Adresse

Fakturaadresse

Kundenr.:	(Udfyldes kun, hvis du har en kundekonto)
Navn	*
Adresse	*
Postnr.	*
By	*
Land	Danmark
Telefon	*
Email	* *
Deres ref.:

Betaling

	Dankort, Visa/Dankort
	Faktura (forbeholdt kunder, der er oprettede i vores system)

Levering

	Post Danmark
	Afhentning hos Wedingerglas

 

Angiv venligst ønsket leverings-/afhentningsdato, samt dato for hvornår præmierne skal bruges:

Leveringsdato:	*
Brugsdato:	*